در اثر اصابت ضربه به ناحیه صورت بخصوص بخش فوقانی آن، شکستگی در دیواره های استخوانی اطراف کره چشم (حدقه ) اتفاق می افتد.
علائم شکستگی حدقه چیست؟
در صورت خفیف بودن شدت ضربه، تنها علامت شکستگی خونریزی زیر پوستی در اطراف چشم می باشد. در موارد شدیدتر بدنبال شکستگی استخوانهای حدقه در ناحیه کف، بخش داخلی، بافت های اطراف کره چشم وارد سینو سهای این نواحی می شوند و بعلت گیر افتادن بافتهای حرکتی کره چشم ایجاد می شود علاوه بر این گاهی هوای هوای داخل سینوسها به بافت های حدقه ئارد شده و ایجاد ورم در اطراف چشم می کند.
شکستگی های وسیع در ناحیه کف حدقه و یا بخش داخلی سبب جابجایی کره چشم به پایین و یا عقب می شود، در نتیجه کره چشم در گیر پایین تر و داخل تر از پشم سالم قرا رمی گیرد و از نظر زیبایی برای ایجاد اشکال می کند. گاهی در اثر خود ضربه و یا به وسیله بخش شکسته استخوان اعصاب این ناحیه دچار بی حسی و یا کاهش حس در ناحیه گونه و حتی لثه ها می شود.
صدمه به اعصاب عضلات چشم نیز ایجاد دو بینی می کند .باید در نظر داشت که شکستگی های حدقه چشم گاهی با شکستگی نواحی دیگر صورت نیز همراه می باشد.
راههای تشخیص کدامست؟
علاوه برمعاینه بالینی بیمار،باید سی تی اسکن ویاتصویراختصاصی دیگر جهت بررسی نوع شکستگی وتعیین نوع درمان انجام پذیرد.
درمان بیماران چیست؟
درمواردی که شکستگی کوچک است و بافتهای اطراف چشم درمحل شکستگی گیر نکرده باشندو یا تغییری درمحل کره چشم رخ نداده باشد، نیاز به درمان جراحی نمی باشد.
درصورت وجود هرگونه علامت که دال بر گرفتاری بافتهای اطراف چشمی باشد بنابر صلاحدید جراح عمل جراحی ترمیمی انجام می شود دراین عمل جراحی بافتهای گیرافتاده درمحل شکستگی آزادو بااستفاده از وسایل و مواد مخصوص شکستگی ترمیم می گردد.
لازم به ذکر است که دراکثرمواردپس ازترمیم شکستگی، دوبینی کماکان باقی می ماند و گاهی حتی بیشترمی شود . این امر بدلیل عدم کارآی کامل عضلات بدام افتاده درهفته ها و ماه های نخستین پس ازعمل جراحی می باشد، دراکثر بیماران ظرف ۴-۶ ماه دوبینی ازبین می رود.
درصورت باقی ماندن مقادیرکمی ازدوبینی، باعمل جراحی بالانس عظلات درچشم این مسئله قابل رفع می باشد .مشکل بی حسی درناحیه گونه نیز ممکن است تا ماه هاپس ازعمل باقی بماند ولیکن درتعداد بسیارکمی از افراد بعلت شدت زیاد آسیب این بی حسی بطوردائم خواهد بود.
هرگونه دوبینی، بی حسی نواحی صورت بیرون زدگی یاگود افتادگی کره چشم پس ازضربه به صورت، یک علامت بع نفع شکستگی استخوانهای حدقه می باشد .گاهی بعلت عدم مراجعه ویاعدم تشخیص شکستگی، گودافتادگی چشم ماه ها تاسالها بعداز ضربه نمایان می شودکه باعمل جراحی حدقه قابل جراحی حدقه قابل اصلاح می باشد.